Yapısal nedenlerle genç yaşta veya ilerleyen yaş ve yorucu yaşam tarzı nedeni ile göz kapaklarında oluşan değişiklikler, kişiyi olduğundan daha yorgun ve yaşlı gösterebilir. Bu değişiklikler: Üst ve alt göz kapaklarında torbalanma/sarkma, alt kapaklarda oluşan yağ torbalarına bağlı şişlik (fıtıklaşma), çizgilerde artış, göz kenarlarının aşağı doğru sarkması, morarmalar şeklinde kendini gösterebilir. Bu değişmeler kişiyi hem olduğundan yaşlı, hem de yorgun gösterir. Bu bulgular kişinin sosyal hayatınıda etkilemektedir. Ayrıca üst göz kapağındaki aşırı gevşeklik ve sarkma, göz açıklığını daraltarak görme alanının küçülmesine neden olabilir; alt göz kapağındaki aşırı gevşeme ise alt göz kapağının dışa dönmesine yol açarak ektropion denilen bir duruma neden olur ki bu hem görüntü olarak çok çirkindir, hem de gözde kanlanma ve batmalara neden olarak rahatsızlık verir. Bu gibi durumlarda blefaroplasti ameliyatı kaçınılmaz olur.
Estetik cerrahinin çok iyi sonuçlar alabileceği bu tabloda uygulanacak yöntem estetik cerrahın tercihine bağlı olmakla birlikte temel olarak şu işlemler yapılır:Üst göz kapağından mekik şeklinde bir deri-kas tabakası çıkarılarak derideki gevşeme gerginleştirilir. Hastanın ihtiyacına göre yağ tabakasının bir kısmı çıkartılarak göz kapağındaki torbalanma giderilir. Yapılacak işlemler bittiğinde kesi yeri tam göz kapağı kıvrımına oturtulmuş olacağından oldukça belirsiz bir iz oluşur. Alt göz kapağında tam kirpiklerin altından bir kesi ile girilir, fazlalık kas, gözdeki torbalanmaya neden olan yağ dokusu ve gerektiği kadar deri çıkarılır; gerekirse torbalanmayı düzeltmek için kas tabakasına takviye yapılır. Eğer ektropion gelişmişse kama şeklinde bir kısım alt göz kapağı çıkartılır ve gerginlik sağlanır. Kesi dikildiğinde alt kirpiklerin altında yerleşen yara izi zamanla oldukça belirsiz hale gelir.
Ameliyat sonrası hastanın görmesini engellemeyecek küçük bir pansuman yapılır. İlk 24 saat gözler üzerine buz torbası uygulanması şişlik ve morlukların az olmasını sağlar. Ertesi gün pansumanlar açılır; kişi çok daha geniş bir görme alanına kavuşur ve çok aktif olmayan günlük hayata döner. Göz kapaklarındaki şişlik ve morluklar 5-7 gün devam eder; kişinin mesleğine bağlı olarak bu sürenin dinlenerek geçirilmesi önerilir. 3-5 gün içerisinde dikişler alınır ve kişi aktif hayatına dönebilir.
Ameliyat öncesi dönemde 7 günden az olmamak kaydı ile sigara içilmemesi ve aspirin vb kanı sulandıran ilaçlar kullanılmaması çok önemlidir. Bu kısıtlamalar ameliyat sonrası 7 gün devam ettirilmelidir, aksi taktirde yara iyileşmesi olumsuz etkilenir.
Comments Off
Kepçe kulak veya kulak büyüklüğü olan kişiler çok küçük yaşlardan itibaren çevrelerindeki kişilerin (okul arkadaşları gibi) etkisi ile bu durumlarından çok etkilenirler ve kulaklarını saklama eğilimindedirler. Bu nedenle bu ameliyatın okul öncesi çağda yapılması daha iyidir. Ama her yaşta yapılabilir. Yaşı küçük hastalarda genel anestezi gerekirken, erişkinlerde lokal anestezi tercih edilir.
Ameliyat estetik cerrahın tercihine bağlı olarak kulak arkasından veya ön taraftan kulak çukuru içinden girilerek yapılır. Her durumda da ameliyatın izi pek fark edilmez. Ameliyatta hastanın durumuna göre fazla kıkırdaklar çıkartılarak kulak küçültülür, kıkırdaklar yumuşatılarak yeniden şekil verilir ve verilen şekli koruması için içeriden dikişler konur. Ameliyat sonrası dönemde her iki kulak sıkıca sarılır. İki-üç gün aralıklarla kontrol ve pansuman yapılır. Yedinci gün sargılar tamamıyla çıkarılarak dikişler alınır. Bundan sonraki dönemde de kıkırdaklar tekrar eski haline dönme eğiliminde olacağından 3-6 hafta kadar tenisçi bandı gibi elastik bir bandaj uygulanır. Başlangıçta gelişen şişlik ve morluklar 2-3 hafta içinde azalarak kaybolur.
Comments Off
Burun estetiği Ameliyatları ile ilgili yüzeysel bilgiler vermek gerekirse doğuştan , yapısal veya kaza sonucu oluşan burun şekil bozukluğunun ameliyatla düzeltilmesi amacı ile yapılan işlem “rinoplasti” olarak adlandırılır. Bu esnada burun tıkanıklığını rahatlatıcı işlemler (deviasyon ameliyatı ve burun eti alınması) de burun estetiği ile birlikte uygulanabilmektedir. Kemik eğriliği olan bir kişinin burun estetiği ihtiyacı da varsa, ikisinin de aynı anda yapılması önerilir. Ameliyat Öncesi Değerlendirme:
Burun estetiği ameliyatında amaçlanan kusursuzluk değil, yüze uyumlu bir düzelmedir.İlgili hekime başvuran kişi burnundaki deformitenin (şekil bozukluğu) ne olduğunu iyi tanıyabilmeli istediği düzelmenin ne şekilde olacağını hekimine açıkça anlatmalıdır. Böylece hekimi ile ne tür bir değişikliğin mümkün olabileceği , bunun yüze uygun olup olamayacağını tartışma imkanı olacaktır. Düzeltilmesi talep edilecek değişiklikler burnun büyüklüğü , kemer varlığı, eğrilik, burun-dudak açısı (kalkıklık), burun ucunun inceliği-kalınlığı, burun kanatlarının kalın ve geniş olması, travmaya (darbe) bağlı burun çöküntüleri, burnun normal görünümünün bozuk olduğu durumlar, önceden bir ameliyat sonucu oluşan komplikasyonlar (burun kemiğinin çok alınmasına bağlı çöküntü, burun kanatları kıkırdaklarının çok alınmasına bağlı çöküntüler, burun ucunun düşüklüğü) gibi durumlarda burun içindeki kıkırdak varsa, yoksa kulak kıkırdağı alınarak burundaki çöküntülere koymak suretiyle yeniden burun yapılması gibi durumlardır. Daha önceden yapılmış ameliyatlar sonucunda veya travmaya bağlı şekil bozukluklarıyla birlikte burun deliklerinin fazla daralması sonucu nefes almakta güçlük çekme şikayetleri olan hastalara hem burun düzeltme hem de burun deliklerini genişleterek yeniden nefes almasını sağlama gibi değerlendirmeler.
Cerrahi Yöntem:
Rinoplasti (burun estetiği) hasta ve hekim tercihine bağlı olarak aynı seansta lokal veya genel anestezi ile yapılabilir. Lokal anestezi uygulanırsa aynı gün evinize gidebilirsiniz; genel anestezi verilmişse bir gün hastanede yatmanız yararlı olur.
Ameliyat seçilen tekniğe bağlı olarak çoğunlukla, önce nefes almasını engelleyen deviasyon (burun orta bölmesi kıkırdak ve kemiğin eğriliği) ve burun eti (konka) düzeltilme ameliyatı yapılır sonra burun estetiğine geçilir, biz bu ameliyatı genellikle kapalı sistemle yapmaktayız.(Burun deliklerinin içinden çalışarak yapılır. Eğer burun sırtına veya kanatlarına daha önceden bahsettiğimiz gibi çöküntüler varsa kıkırdak koymka için açık ameliyat tercih edilir.) burun içinden yapılan kesilerle, burun kemik kıkırdak ve derialtı dokusunda tıraşlamalar, törpülemeler yada ilaveler şeklinde gerçekleştirilir. Eğer açık yöntem seçilmemişse veya burun deliklerini küçültmek gerekmemişse dışarıdan herhangi bir yara izi görülmez. Ameliyat, vakanın durumuna göre genellikle 45 dakika, bazı aşırı deforme burunlarda 1,5 saat sürebilir. Ameliyat sonunda burun içine tampon, burun sırtına flasterler ve alçı atel uygulanır. Ameliyat Sonrası Dönem:
Burun ameliyatı sonrası ağrı nadirdir ve ağrı kesicilerle kolayca giderilir. Göz çevresindeki oluşacak şişmeyi ve morlukları azaltmak için baş yerle 45 derece açı yapacak şekilde ve gözlere buz torbası pansumanı yapılarak 48 saat süre ile hasta istirahat etmelidir.
Tamponlar, 1 ila 3. günde (ortalama 2.gün); alçı 7-8 günde alınır; burun 3-4 günlük flasterlenir. Şişlik 15-20 gün sonra süratle, daha sonra gözle zor fark edilir şekilde iner ve burun yaklaşık altı ay ile bir yıl sonra son şeklini alır. Günlük aktiviteler özellikle ilk hafta , sonraki dönemlerde tedricen hafiflemek üzere kısıtlanmalıdır. Bu kısıtlamalar, hekiminizle kontrol görüşmeleriniz esnasında dile getirilmelidir. morluklar geçinceye kadar güneşten koruyucu krem kullanılması yararlıdır; 1,5 ay gözlük kullanılmamalıdır. Ameliyat Sonuçlarını Olumlu Etkileyen Faktörler:
-
Hastanın yara iyileşmesinin iyi olması
-
Daha önce kaza yada ameliyat geçirmemiş olması
-
Burun derisinin kalın olmaması
-
Kıkırdakların güçlü olması
-
Burun ucunun ince olması
-
Burunla yüz arasında büyük oransızlık olmaması
-
Ameliyat sonrası kontrollerin aksatılmaması ve önerilere titizlikle uyulması
Sonucu Olumsuz Olarak Etkileyen Faktörler:
Comments Off